_____________________________
Представителю нанимателя

_________________________________________________
наименование органа государственной власти

                           _________________________________________________
                                                             адрес органа государственной власти

                           _________________________________________________
фамилия, имя, отчество гражданина

                           _________________________________________________
                                          адрес гражданина

                           _________________________________________________
                                  номер документа, удостоверяющего личность 

                           _________________________________________________
                                            дата выдачи документа, удостоверяющего личность

                           _________________________________________________
                                     наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

Заявление

	Прошу допустить меня к участию в конкурсе на включение в кадровый резерв на должность государственной гражданской службы Республики Карелия

(наименование должности)

													.

В целях проведения указанного конкурса даю свое согласие на обработку в части сбора, хранения и использования следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия, данные об отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению, другие персональные данные, указанные в анкете по форме, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации «Об утверждении формы анкеты, представляемой гражданином Российской Федерации, поступающим на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации».    
 Данное согласие действует с «__» ________ 20__ г. до окончания процедуры проведения конкурса, за исключением согласия на хранение персональных данных.
Согласие на хранение персональных данных действует до дня, следующего за днем подачи письменного заявления о возврате документов.
 Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем подачи письменного заявления.

_________________      ___________		_          _______________________
дата                                                              (подпись)                                                                          (расшифровка подписи)